当前正处于冬季流感流行期，除了流感病毒外，还有另外一种呼吸道病毒，即呼吸道合胞病毒（RSV）也在一些地区流行，且带来的危害不可小觑。
根据中国疾控发布的最新全国急性呼吸道传染病哨点监测情况，第49周（2025年12月1日—12月7日），全国哨点医院报告的流感样病例数占门急诊就诊总数的比例（流感样病例百分比）为9.9%；哨点医院门急诊流感样病例呼吸道样本检测阳性率前三位病原体为流感病毒（54.2%）、鼻病毒（5.2%）、呼吸道合胞病毒（4.0%）；住院严重急性呼吸道感染病例呼吸道样本检测阳性率前三位病原体为流感病毒（22.1%）、呼吸道合胞病毒（7.5%）、鼻病毒（7.1%）。
从第23周（2025年6月2日—6月8日）以来，呼吸道合胞病毒已连续27周位列住院严重急性呼吸道感染病例呼吸道样本检测阳性率前三位。
最近的这三周，即第47周（2025年11月17日—11月23日）、第48周（2025年11月24日—11月30日）、第49周，在住院严重急性呼吸道感染病例呼吸道样本检测阳性率中，呼吸道合胞病毒均排在第二位，仅次于流感病毒。
“RSV跟一般的流感病毒不太一样，流感病毒有固定规律，但是RSV在南北方流行差异很大，RSV在北方地区流行，通常是10月份到来年4月份左右，这段时间正处于高发期。在南方地区是有起伏的，没有特别的流行规律（全年均可能发生），目前最重要的就是预防。”中国工程院院士钟南山接受第一财经记者采访时说。
近日，由国家呼吸医学中心牵头，钟南山院士、沈洪兵院士、饶子和院士以及尚红院士四位院士共同担任总顾问的《呼吸道合胞病毒感染防治医防协同专家共识》在广州正式发布。该《共识》也在《中华医学杂志》在线发表，旨在弥补既往防控实践中的空白，为RSV的防治提供明确指引，并为其他呼吸道传染病的防治工作提供可借鉴的模式参考。
该《共识》指出，RSV是引起急性呼吸道感染的主要病原体之一，在婴幼儿和老年人群体中造成的疾病负担尤为沉重，是一个重要的全球公共卫生问题。我国RSV感染防控亟需建立“预防-诊疗-管理”一体化的医防协同体系，实现“以治病为中心”向“以健康为中心”的防控模式转变。
作为《共识》执笔者之一，广州呼吸健康研究院副院长杨子峰表示，RSV流行高峰期的基本再生数（R0）均值约为4.5，即单个感染者在整个传染期内平均能够传染约4.5人，显著高于流感病毒、鼻病毒和腺病毒。
“RSV与流感最核心的不同在于，前者在儿童中主要引起毛细支气管炎和肺炎，而流感通常没有如此明显的局部表现。如果婴幼儿时期感染了RSV，会在儿童期反复喘息以及后续发生哮喘的风险升高，这无论是全球还是中国，有越来越充分的循证依据可以证明。”
在成人领域，RSV对老年人群的疾病负担评估相对不足。杨子峰表示，他本人也参与了全国南北方65岁以上人群的调研，结果虽尚未发布，但也让他们意识到，老年人群中RSV感染同样不容忽视。
在杨子峰看来，老年人与儿童在RSV防控方面，既有相似之处，也存在差异。“相似在于均需重点关爱，不同点在于老年人常伴多种慢性病，需结合系统监测、风险评估与慢病管理进行综合防控。诊断方面应积极运用现有技术，并推荐适宜疫苗接种及联合免疫策略。”
RSV感染给全球带来的巨大疾病负担，然而尚无被证实安全有效的药物获批用于针对病原体的治疗，因此预防RSV感染已被世界卫生组织列为全球首要任务之一。人群在RSV自然感染后无法获得持久免疫力，仍会反复感染，因此特异性免疫预防至关重要。
针对儿童方面的RSV预防，在中国，已有RSV长效单克隆抗体，即注射尼塞韦单抗，已获批用于即将进入或出生在第一个RSV流行季的新生儿和婴儿进行预防。
近日正值RSV高发季，《共识》建议我国1岁以下的健康足月儿、早产儿以及特殊健康状态婴儿，在首个RSV流行季来临之前以及在流行季出生时注射长效单克隆抗体，以预防RSV引发的下呼吸道感染。在RSV常年流行或季节性特征不显著的地区，婴儿出生后即应尽早注射，以确保及时保护。
自中国引入RSV长效单克隆抗体以来，鉴于其作为创新生物制品并不属于传统疫苗范畴，其可及性与使用路径仍在持续探索与实践中不断完善。
《共识》提出，为保障广泛新生儿和婴儿群体的RSV预防可及性，亟需各地在医防融合、医防协同的模式下探索和优化实践路径。在此基础上，《共识》进一步建议在已开展试点管理的地区，相关预防注射工作需严格按照当地管理方案的规定执行。目前，我国已在北京、天津、上海、湖北、内蒙古等省（市、区）参照非免疫规划疫苗管理开展试点，因地制宜，切实提升公众可及性。
在老人群体方面的预防，国外已有RSV疫苗获批用于老人接种，但在中国，还未有相关RSV疫苗获批上市。《共识》亦提出，针对老年人群的RSV预防疫苗可及后，推荐该人群在RSV流行季前接种疫苗。
杨子峰表示，需重点关注65岁以上合并慢性心肺疾病、免疫功能低下的老年人，尤其是护理院等集体居住老人的RSV感染情况。
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林志吟
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